南三陸町

　居宅介護支援事業サービスの概要 

　介護保険法改正により宮城県が指定・所管していた居宅介護支援事業所について、平成30年4月1日から事業所所在地の市町村に指定・指導権限等が移行されました。これにより、南三陸町内に事業所が所在する事業者については、以下の事務を南三陸町で行うことになりました。

• 事業所の指定
• 指定の更新
• 事業所の変更，廃止，休止，再開の届出の受理
• 報告の徴収，立入検査
• 改善勧告，改善命令
• 指定取消，指定の効力停止
• 「特定事業所集中減算」に関する届出の審査等

　新規指定申請

　新たに居宅支援事業を行う場合は遅くとも事業開始の3ヶ月前までに、町へご相談ください。

　指定申請の手続きは、事業開始予定日の2ヶ月前までに行う必要があります。

　申請書類は、「届出様式」を参照してください。

　更新申請

　更新申請の手続きは、指定有効期間満了日の2ヶ月前までに行ってください。

　事前（H30.3.31までに宮城県から通知された事前通知を含む。）に町から更新案内の通知を送付します。

　更新申請書類は、「届出様式」を参照してください。

　届出様式

１．指定申請等

1. 別紙様式第二号（一）　指定申請書.xlsx [30KB xlsxファイル] 
2. 別紙様式第二号（二）　指定更新申請書.xlsx [30KB xlsxファイル] 
3. 別紙3-2　介護給付費算定に係る体制等に関する届出書.xlsx [45KB xlsxファイル] 
4. 別紙1-1　介護給付費算定に係る体制等状況一覧表.xlsx [66KB xlsxファイル] 

 ２．申請に必要な届出書類一覧

1. 付表第二号（十一）　記載事項・チェックリスト.pdf [95KB pdfファイル] 

３．指定に係る記載事項

1. 付表第二号（十一）　指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項.xlsx [21KB xlsxファイル] 

４．その他参考様式

1. 標準様式1　勤務形態一覧表.xlsx [103KB xlsxファイル] 
2. 標準様式2　管理者経歴書.xlsx [17KB xlsxファイル] 
3. 標準様式3　平面図.xlsx [13KB xlsxファイル] 
4. 標準様式4　設備等一覧表.xlsx [14KB xlsxファイル] 
5. 標準様式5　苦情処理の措置概要.xlsx [12KB xlsxファイル] 
6. 標準様式6　誓約書.xlsx [26KB xlsxファイル] 
7. 標準様式7　介護支援専門員一覧.xlsx [11KB xlsxファイル] 
8. 参考様式６-２_関係機関との連携内容.docx [15KB docxファイル] 
9. 参考様式１０_管理者兼務理由.xlsx [13KB xlsxファイル] 
10. 別紙36　特定事業所加算等届出書.xlsx [43KB xlsxファイル] 

５．変更、休止、廃止届

1. 別紙様式第二号（四）　変更届出書.xlsx [24KB xlsxファイル] 
2. 別紙様式第二号（三）　廃止・休止届出書.xlsx [24KB xlsxファイル] 
3. 別紙様式第二号（五）　再開届出書.xlsx [21KB xlsxファイル] 

6．「特定事業所集中減算」に関する様式

1. 居宅介護支援費の算定に係る「特定事業所集中減算」の取扱いについて.docx [21KB docxファイル]
2. 「特定事業所集中減算」届出に関する様式.xlsx [85KB xlsxファイル]  

７．訪問介護の利用回数が多い場合の届出

1. 生活援助中心型サービスが厚生労働大臣が定める回数以上となる場合の届出書.docx [17KB docxファイル]