地域密着型サービスの概要


地域密着型サービスとは、高齢者が住み慣れた地域で生活していくことを支援するという観点から、日常生活圏域内にサービス提供の拠点が確保されるサービスです。

地域密着型サービス等事業者の指定

地域密着型サービス事業者の指定・指定解除、指導・監督などは、南三陸町が行います。
また、指定申請については公募によるものと、公募以外によるものがあります。

指定申請

地域密着型サービスの事業を行う場合は、遅くとも事業開始の３か月前までに、町へご相談ください。

指定申請手続きは、事業開始予定日の２か月前までに行う必要があります。
申請書類は、下記のファイルを参照してください。

更新申請

更新申請は、指定有効期間満了日の２か月前までに行ってください。
事前に保健福祉課高齢者福祉係より更新案内の通知を送付します。
更新申請書類は下記のファイルを参照してください。

届出様式

１．指定申請等
  1. 様式第１号_指定申請書.docx [19KB docxファイル]
  2. 介護給付費算定に係る体制等届出書.xlsx [46KB xlsxファイル] 
  3. 介護給付費算定に係る体制状況一覧表（別紙1-3）.xlsx [95KB xlsxファイル] 
２．申請に必要な届出書類一覧
  1. 指定申請に係る必要書類一覧_00（全サービスクロス表）.pdf [150KB pdfファイル]  
  2. 指定申請に係る必要書類一覧_01（夜間対応型訪問介護）.pdf [101KB pdfファイル]  
  3. 指定申請に係る必要書類一覧_02（認知症対応型通所介護）.pdf [112KB pdfファイル] 
  4. 指定申請に係る必要書類一覧_03（小規模多機能型居宅介護）.pdf [124KB pdfファイル] 
  5. 指定申請に係る必要書類一覧_04（認知症対応型共同生活介護）.pdf [119KB pdfファイル] 
  6. 指定申請に係る必要書類一覧_05（地域密着型特定施設入居者生活介護）.pdf [108KB pdfファイル]  
  7. 指定申請に係る必要書類一覧_06（地域密着型介護老人福祉施設）.pdf [118KB pdfファイル]  
  8. 指定申請に係る必要書類一覧_07（地域密着型通所介護）.pdf [103KB pdfファイル]  
  9. 指定申請に係る必要書類一覧_08（定期巡回・随時対応型訪問介護看護）.pdf [107KB pdfファイル]  
  10. 指定申請に係る必要書類一覧_09（看護小規模多機能型居宅介護）.pdf [119KB pdfファイル]  
３．指定に係る記載事項
  1. 付表１-１_夜間対応型訪問介護.docx [20KB docxファイル] 
  2. 付表１-２_夜間対応型訪問介護（一部所在地以外）.docx [16KB docxファイル]  
  3. 付表２-１_認知症対応型通所介護（単独型・併設型）.docx [19KB docxファイル]  
  4. 付表２-２_認知症対応型通所介護（共用型）.docx [19KB docxファイル] 
  5. 付表２-３_認知症対応型通所介護（一部所在地以外）.docx [17KB docxファイル]  
  6. 付表３-１_小規模多機能型居宅介護.docx [23KB docxファイル] 
  7. 付表３-２_小規模多機能型居宅介護（一部所在地以外）.docx [16KB docxファイル] 
  8. 付表４_認知症対応型共同生活介護.docx [21KB docxファイル] 
  9. 付表５_地域密着型特定施設入居者生活介護.docx [19KB docxファイル]  
  10. 付表６_地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護.docx [20KB docxファイル]  
  11. 付表７-１_定期巡回・随時対応型訪問介護看護.docx [26KB docxファイル] 
  12. 付表７-２_定期巡回・随時対応型訪問介護看護（一部所在地以外）.docx [15KB docxファイル]  
  13. 付表８-１_看護小規模多機能型居宅介護.docx [25KB docxファイル] 
  14. 付表８-２_看護小規模多機能型居宅介護（一部所在地以外）.docx [16KB docxファイル] 
  15. 付表９_地域密着型通所介護.docx [21KB docxファイル]
 ４．その他参考様式
  1. 参考様式１_勤務形態一覧.xlsx [37KB xlsxファイル]  
  2. 参考様式２_経歴書.docx [15KB docxファイル]  
  3. 参考様式３_平面図.xlsx [12KB xlsxファイル]  
  4. 参考様式５_設備等一覧.docx [15KB docxファイル]   
  5. 参考様式７_苦情処理の措置概要.docx [19KB docxファイル]  
  6. 参考様式８_介護支援専門員一覧.docx [17KB docxファイル]  
  7. 参考様式９-１_誓約書（地域密着型）.docx [22KB docxファイル] 
  8. 参考様式９-２_誓約書（地域密着型介護予防）.docx [21KB docxファイル]  
  9. 参考様式１０_管理者兼務理由書.xlsx [13KB xlsxファイル]  
  10. 参考様式１１_運営推進会議等構成員一覧.docx [15KB docxファイル] 
 ５．変更、休廃止、指定辞退届
  1. 様式第２号_変更届出書.docx [18KB docxファイル]  
  2. 地域密着型サービス変更届出に係る添付書類一覧（チェックリスト）.pdf [140KB pdfファイル] 
  3. 様式第３号_再開届出書.docx [16KB docxファイル] 
  4. 様式３号の２_廃止・休止届出書.docx [16KB docxファイル] 
  5. 様式第４号_指定辞退届出書.docx [16KB docxファイル] 
 ６．介護給付費算定に係る体制届出
  1. 別紙３-２_介護給付費算定に係る体制等届出書.xlsx [46KB xlsxファイル] 
  2. 別紙1-3　介護給付費算定に係る体制状況一覧表.xlsx [95KB xlsxファイル] 
  3. 別紙９-３_看護体制加算に係る届出書.xlsx [38KB xlsxファイル] 
  4. 別紙９-４_看取り看護体制に係る届出書.xlsx [38KB xlsxファイル] 
  5. 別紙１１_栄養マネジメントに関する届出書.xlsx [40KB xlsxファイル] 
  6. 別紙１２-４_サービス提供体制強化加算に関する届出書（地密通所）.xlsx [38KB xlsxファイル] 
  7. 別紙１２-６_サービス提供体制強化加算に関する届出書（地密特養）.xlsx [43KB xlsxファイル]  
  8. 別紙１２-９_サービス提供体制強化加算に関する届出書（認知通所）.xlsx [38KB xlsxファイル] 
  9. 別紙１２-１０_サービス提供体制強化加算に関する届出書（小規模多機能）.xlsx [40KB xlsxファイル] 
  10. 別紙１２-１１_サービス提供体制強化加算に関する届出書（認知共同生活）xlsx [69KB xlsxファイル] 
  11. 別紙１９_ＡＤＬ加算に係る届出書（地密通所）.xlsx [41KB xlsxファイル] 
  12. 別紙２１_配置医師緊急時対応加算に係る届出書（地密特養）.xlsx [38KB xlsxファイル] 
  13. 別紙２２_介護ロボット導入による夜勤職員配置加算に係る届出書（地密特養）.xlsx [38KB xlsxファイル] 
  14. 別紙２３_褥瘡マネジメントに関する届出書（地密特養）.xlsx [38KB xlsxファイル] 
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このコンテンツに関するお問い合わせ先

南三陸町　保健福祉課　高齢者福祉係

〒986-0725　宮城県本吉郡南三陸町志津川字沼田14番地3
電話 0226-46-3041　ファックス 0226-46-4587

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