様式第3号(第7条関係)

事業成績報告書

年　　月　　日

　　南三陸町長　　　　様

借受者　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印

　南三陸町中小企業振興資金融資あっせん条例により、あっせんを受けた資金による事業の成績は、下記のとおりですので報告します。

記

所要資金総額	円	あっせんを受けた金額	円	
借受年月日	　　年　　月　　日	弁済完了年月日	　　年　　月　　日	
資金使途	運転資金・設備資金	業種	　	
取扱金融機関	　	
事業の概要	　	
事業の効果