様式第1号(第7条関係)

年　　月　　日　　

　南三陸町長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　
会社・団体名　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　

南三陸町広告掲載申込書

　南三陸町広告掲載要綱第7条の規定に基づき、下記のとおり広告掲載を申し込みます。

記

1　希望広告媒体	　	
2　広告掲載内容案		
3　希望広告掲載期間	　	
連絡先	電話	　	
	FAX	　	
	E-mail	　	
	担当者名	　	
※　掲載内容のわかる資料等を添付すること。