様式第１号（第５条関係）

　南三陸町自主防災活動支援事業費補助金交付申請書

年　　月　　日　　

　　南三陸町長　　　　　　様

　　　　　　　　　　　自主防災組織の名称
　　　　　　　　　　　住　　　　　　　所
　　　　　　　　　　　代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞

　　南三陸町自主防災活動支援事業費補助金の交付を受けたいので、南三陸町補助金等交付規則第４条の規定により、下記のとおり補助金の交付を申請します。

　記
事業名

	□　自主防災組織育成事業
□　自主防災活動支援事業
□　防災資機材再整備事業	
事業内容

交付申請額
	金　　　　　　　　　　円	
事業実施予定年月日

備考
　１　自主防災組織育成事業の申請書である場合にあっては、次の書類を添付すること。
（１）　自主防災組織の規約
（２）　自主防災組織の組織図
（３）　自主防災組織における防災計画
（４）　自主防災組織内における連絡網
（５）　防災資機材の購入に係る見積書の写し
２　自主防災活動支援事業の申請書である場合にあっては、自主防災活動に係る事業計画書（事業の計画及び経費が確認できる書類）を添付すること。
３　防災資機材再整備事業の申請書である場合にあっては、防災資機材の再整備に係る見積書の写しを添付すること。