様式第8号(第18条関係)

給水装置口径(用途)変更届
令和　　年　　月　　日　

　南三陸町水道事業
　南三陸町長　様

給水装置使用者　住所　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　

　次のとおり給水装置の口径(用途)を変更したいので届け出ます。

給水装置の場所	南三陸町	
需要家番号	　	新メーター番号	　	有効年限	　　年　　月	
		旧メーター番号	　	有効年限	　　年　　月	
口径別	新	13・20・25・30・40・50・75・100・150・(　　　　　)	
	旧	13・20・25・30・40・50・75・100・150・(　　　　　)	
用途別	新	一般家庭用・営業用・団体用・私設消火栓・臨時	
	旧	一般家庭用・営業用・団体用・私設消火栓・臨時	
変更年月日	令和　　年　　　月　　　日